Ожирение – эпидемия XXI века


Ожирение – эпидемия XXI века

ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ
Ю. Г. Боженков, профессор
Российский государственный медицинский университет, Москва
Ожирение – эпидемия XXI векаВведение
В разных источниках определение ожирения может звучать по-разному, но в целом это хроническое состояние, определяемое как наличие чрезмерной массы тела, представленной в основном жирами. Определенное количество жира необходимо для организма: за счет него вырабатывается энергия, происходит амортизация ударов и толчков, осуществляются другие важные функции. Нормальное количество жира в организме (выражаемое в процентах)  варьирует между 25-30% у женщин и 18-23% у мужчин. Женщины, у которых количество жира в организме превышает 30%, а также мужчины с более чем 25% его содержанием имеют ту или иную степень ожирения.

Ожирение является следствием нежелательного увеличения массы тела, которое происходит из-за того, что люди потребляют с пищей больше энергии, чем затем расходуют через физическую активность. У тучных людей более высок риск развития таких тяжелых болезней, как инсулиннезависимый диабет (диабет типа 2), ишемическая болезнь сердца, гипертензия и инсульт, болезнь желчного пузыря, некоторые виды рака (рак эндометрия, яичников, молочной железы, предстательной железы, толстой и прямой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени и почек), а также психосоциальных проблем.

Состояние ожирения определяется измерением индекса массы тела – масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах.

У взрослых нормальным считается индекс масса тела от 18,5 до 24.9.
Индекс массы тела 25 и выше означает избыточную массу тела.
Индекс массы тела 25,0-29,9-предожирение.
Индекс массы тела 30 и выше – ожирение. Важнейшие факторы, способствующие распространению ожирению 

1.    Распространение ожирения. В США ожирение достигло размеров эпидемии. Каждый третий американец имеет излишнюю массу тела. Заболеваемость ожирением растет не только в Америке, но и по всему миру, его распространенность удвоилась с 1991 по 1998 г. В Европе распространенность ожирения за последние два десятилетия утроилась, и, если не принять мер, по имеющимся оценкам, к 2010 г. в Европейском регионе ВОЗ ожирением будут страдать примерно 150 млн. взрослых (20% населения) и 15 млн. детей и подростков (10% этой категории населения). Сегодня в большинстве стран от 30 до 80% взрослых имеют избыточную массу тела. Значительные различия наблюдаются не только между странами и внутри отдельно взятых стран, но и между регионами, социальными группами, мужчинами и женщинами и между возрастными группами. Тем не менее, практически во всех частях региона показатели распространенности растут. 

2.    Среда, способствующая ожирению. Причины эпидемии ожирения носят комплексный характер. Структуру современного общества, социальную и экономическую политику и социально-экономическое развитие общества (когда все больше людей живут в больших и малых городах, ездят на машинах, на работе сидят за компьютером, покупают больше переработанных пищевых продуктов и напитков и т.д.) определяют термином "ожирогенная среда", т.е. среда, поощряющая поведение, при котором   возрастает риск ожирения. В Европейском регионе в больших и малых городах проживают две трети населения, и это число неуклонно растет. Поэтому бесполезно и неправильно обвинять в избыточной массе тела или в ожирении только отдельных людей. 

3.    Изменение пищевых привычек. В последние десятилетия значительно изменились пищевые привычки и поведение людей. Во всем мире за последнее время возросло количество имеющихся в наличии пищевых продуктов. В среднем женщине для поддержания массы тела необходимо потреблять в сутки 2000 калорий, мужчине – 2500 калорий. В 1961 г. количество имеющихся калорий в расчете на одного человека в сутки составляло 2300. К 1998 г. это количество возросло до 2800, а примерно к 2015 г. может составить более 3000 калорий. С течением времени также снизились цены на пищевые продукты: с 1960 по 2000 г реальная цена риса, пшеницы, кукурузы жира и сахара упала примерно на 60%. В начале XX столетия люди съедали в год менее 5 кг сахара. Сегодня в Европе потребление сахара возросло до 40 – 60 кг в год. В то же время люди едят недостаточно фруктов и овощей. Обследование, проведенное недавно ВОЗ в Европейском регионе, показало, что каждый день фрукты потребляют всего 30% мальчиков и 37% девочек в возрасте 13-15 лет. Тем не менее, в целом люди едят больше.

4.    Уменьшение физической активности. В Западной Европе недостаточно физически активны как минимум две трети взрослых, и падение уровней активности продолжается. ВОЗ рекомендует физическую активность умеренной интенсивности, по крайней мере, 30 мин. в день. Это может быть ходьба, езда на велосипеде, игры, работа по дому, в саду или огороде, танцы или подъем по лестнице пешком, а также занятия спортом. Детям необходимо заниматься разнообразными физическими упражнениями не менее 60 мин в день. Среда, в которой живут люди, часто не позволяет им быть физически активными.

В то же время 50% поездок в автомобиле в Европе совершаются на расстояние менее 5 км. Это расстояние, которое можно проехать на велосипеде за 15-20 мин или пройти быстрым шагом за 30-50 мин. Кроме того, проведенные недавно в Дании и Соединенном Королевстве исследования показали, что регулярная физическая активность умеренной интенсивности может продлить жизнь человека на 3-5 лет. 

5. Здоровое питание. Стратегии, направленные на обуздание эпидемии, должны поощрять как здоровое питание, предполагающее уменьшение потребления жиров и сахара и увеличение потребления фруктов и овощей, так и повышение уровней физической активности. В магазинах и столовых, на работе и в школе необходимо сделать более дешевым и доступным выбор здоровой пищи. Не следует рекламировать пищевые продукты и напитки с высокой энергетической плотностью, нужно сделать их не столь широкодоступными и заменить новыми продуктами с лучшими пищевыми свойствами. Через программы, осуществляемые в школах и в местах работы, необходимо создавать и делать доступными для всего населения возможности физической активности в повседневной жизни, например активные способы пере движения. Представляется очень важным, чтобы такими мерами были охвачены все слои общества и чтобы эти меры поддерживались на всех уровнях – от уровня местного населения до центрального правительства и до международного уровня. Требуется активное участие частного бизнеса, начиная от производства пищевых продуктов и контроля за супермаркетами, секторов государственного управления (включая торговлю, сельское хозяйство, здравоохранение, транспорт, трудовые ресурсы).

6.    Ожирение среди детей.
Особенно большую угрозу ожирение представляет для детей. Избыточная масса тела является в Европейском регионе самым распространенным нарушением здоровья в детстве. В настоящее время избыточную массу тела имеют около 20% детей, и треть из них страдают ожирением. К 2010 г. ожирение будет у каждого десятого ребенка. У этих детей намного выше риск развития диабета типа 2, гипертензии и нарушений сна, а также возникновения проблем психосоциального характера, у них очень велика вероятность, повзрослев, остаться тучными и заболеть более тяжелыми заболеваниями, в результате которых сократится продолжительность и ухудшится качество их жизни. Недавно министерство здравоохранения Соединенного Королевства опубликовано прогноз, согласно которому при сохранении теперешних тенденций ожирения ожидаемая продолжительность жизни мужчин к 2050 г. уменьшится в среднем на 5 лет. Пищевые привычки и отношение к физической активности формируются в детстве и сохраняются на всю жизнь.

7,    Ожирение среди социально незащищенного населения. В большинстве стран Европы ожирение больше распространено среди социально неблагополучных слоев населения, характеризующихся более низким уровнем доходов, образования и доступа к медицинской помощи. Высказывается мнение о том, что ожирение отражает и усугубляет неравенство в его различных формах, и это превращается в порочный круг. Люди, особенно находящиеся в неблагоприятных условиях жизни, сталкиваются с целым рядом ограничений структурного, социального, организационного, финансового и иного характера, мешающих им сделать выбор в пользу здоровых альтернатив в отношении рациона питания и физической активности. Так, во Франции порция фруктов и овощей с энергетической ценностью 100 калорий содержит примерно в 5 раз больше пищевых веществ, но и стоит в 5 раз дороже, чем эквивалентное (по калорийности) количество других пищевых продуктов. У менее обеспеченных людей обычно ограничен доступ к спортивным и физкультурно-оздоровительным объектам, они живут в таких районах, где меньше возможностей для физической активности.

8.    Экономические проблемы ожирения. Общество несет огромные затраты в связи с ожирением. С ним у взрослых обусловлено до 6% расходов на здравоохранение в Европейском регионе ВОЗ. Есть также и косвенная цена, которая как минимум в 2 раза выше, связанная со смертью людей, снижением производительности труда и сопутствующей потерей доходов. Например, в Испании общие издержки, относимые на счет ожирения, оцениваются суммой 2,5 млрд. евро в год. Данные, полученные в США. показывают, что годовые расходы на медицинскую помощь людям, страдающим ожирением, на 36% выше. чем расходы на помощь тем. кто имеет нормальный ИМТ. Тучные люди также чаще пропускают работу по болезни. Наконец, нужно учитывать и другие социальные издержки, такие как пониженная успеваемость в школе и дискриминация на работе.

9.    Социальные проблемы. ВОЗ поддерживает усилия стран, направленные на решение проблемы ожирения. В 2004 г. государства-члены приняли Глобальную стратегию в области режима питания, физической активности и здоровья. В стратегии определяется роль систем здравоохранения, говорится о политике в области пищевых продуктов и сельского хозяйства, налогово-бюджетной политике и политике в сфере нормативно-законодательного регулирования, уделяется внимание системам обследования и мониторинга, просвещению потребителей и распространению информации (включая формы и методы сбыта продукции, заявления о здоровых свойствах продуктов и их маркировку). Предусматривается необходимость соответствующей политики в школах, на транспорте и в городском планировании.

Причины ожирения
Баланс между поступлением калорий и их тратой определяет вес человека. Если потребляется больше калорий, чем необходимо организму, вес увеличивается (вся нерастраченная энергия откладывается в форме жира). Таким образом, основными причинами повышенной массы тела являются переедание и низкая физическая активность. Хотя на настоящий момент известно множество факторов, играющих роль в развитии ожирения, многие из которых имеют генетический компонент.
Генетика, Если один или оба родителя страдают избыточной массой тела, вероятность развития ожирения у ребенка достаточно высока. Генетические особенности влияют на работу гормонов, участвующих в регуляции жирового обмена. Например, одной из генетических причин ожирения является недостаточность лептина. Это гормон, вырабатываемый жировыми клетками, а также клетками плаценты. Он контролирует вес путем подачи сигналов в головной мозг, которые способствуют снижению аппетита при чрезмерном поступлении калорий в организм. Если по каким-либо причинам продукция лептина недостаточна или процесс передачи сигнала нарушен, развивается ожирение.
-   Переедание.
-  Диета, богатая простыми углеводами. Углеводы увеличивают концентрацию глюкозы в плазме крови, стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой, который в свою очередь вызывает рост жировой ткани и увеличение массы тела. Ряд исследователей полагают, что простые углеводы легче и быстрее всасываются в кровь, вызывая, таким образом, более выраженное увеличение концентрации инсулина, чем сложные углеводы, и приводят к ожирению.
-    Частота приема пищи. Взаимосвязь между частотой приема пищи и массой тела до конца не определена. Существует большое количество клинических наблюдений о том. что люди с ожирением питаются менее часто, чем люди с нормальной массой тела. Ученые заметили, что люди, питающиеся 4-5 раз в день небольшими порциями пищи, имеют низкий уровень холестерина и более стабильную концентрацию глюкозы в крови.  
-    Медленный метаболизм.
Мышечная масса у женщин меньше, чем у мужчин. При этом мышцы сжигают больше энергии, чем любые другие ткани организма, включая жировую ткань. В результате этого метаболизм у женщин более медленный, чем у мужчин, что ведет к более легкому набору лишнего веса и затрудняет его потерю. С возрастом количество мышечной ткани уменьшается, метаболизм замедляется, что также увеличивает склонность к ожирению, особенно если дневное поступление калорий остается неизменным.
-    Лекарственные средства. Определенные антидепрессанты, антиконвульсанты. средства для лечения диабета, некоторые гормоны (оральные контрацептивы, кортикостероиды) могут увеличивать массу тела.
-    Соматические заболевания, такие как гипотиреоидизм, инсулинрезистентность. синдром поликистозных яичников, синдром Кушинга и другие, также вносят свой вклад в развитие ожирения.
Последствия ожирения
Ожирение – не только косметическая проблема, оно опасно для здоровья. Так, например, в США около 300 тыс. смертей в год напрямую связано с ожирением, при этом более 80% смертельных исходов имело место у больных с -индексом массы тела, превышающим 30. Каждый год избыточная масса тела вызывает в Европе 1 млн смертей. Ожирение повышает риск развития ряда хронических заболеваний, включая:
-    Инсулинрезистентностъ. При ней снижается эффективность транспорта глюкозы внутрь клетки, при этом изначально жировые клетки характеризуются более выраженной инсулинрезистентностью, чем мышечные клетки, из этого следует, что одна из важнейших причин развития инсулинрезистентности – ожирение.
-    Сахарный диабет типа 2. Риск его развития возрастает пропорционально степени и продолжительности существования ожирения. Сахарный диабет типа 2 ассоциируется с центральным типом ожирения (увеличение окружности талии делает форму тела похожей на яблоко).
-    Повышение артериального давления (гипертензия). Гипертензия является очень распространенной патологией среди людей с избыточной массой тела. Исследование, проведенное в Норвегии, показало, что увеличение веса способствует более выраженному повышению АД у женщин, чем у мужчин.
-    Гиперхолестеринемия.
-    Инсульт.
-    Сердечный приступ. Недавно проведенное исследование показало, что при индексе массы тела больше 29 риск развития патологии коронарных артерий возрастает в 3-4 раза. Финское испытание продемонстрировало, что каждый лишний килограмм массы тела увеличивает риск смерти, связанной с поражением венечных артерий, на 1%.
-    Рак. В некоторых наблюдательных исследованиях показана связь между ожирением и раком толстой кишки у мужчин и женщин, раком простаты и прямой кишки у мужчин и раком желчного пузыря и матки у женщин. Кроме того, ожирение может увеличивать вероятность развития рака молочной железы, особенно у женщин в постменопаузе.
-    Остеоартрит.
-    Апноэ во сне (Пиквикский синдром).

Заключение
Нам все еще необходимо более подробно изучать причины этого состояния, также очевидна необходимость изменения подходов к его лечению. Понимая ожирение как хроническое заболевание, необходимо применять соответствующую терапию, как при других хронических состояниях: диабете, артериальной гипертензии. Лечение не должно быть коротким и фиксированным, это процесс, который может растянуться на всю жизнь.
Даже незначительное снижение веса является достижением. Так, согласно .исследованиям снижение массы тела только на 5-10% от исходной помогает снизить артериальное давление, уровни холестерина в крови риск сахарного диабета типа 2 инсульта и общую смертность    
Таким образом, лечение должно быть сфокусировано на изменении образа жизни, включая уменьшение количества потребляемой пищи и увеличение физической активности.

ЖУРНАЛ НАТУРАЛЬНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И КОСМЕТОЛОГИЯ      № 1   2008 г.

*Информация приведена справочно! Советуйтесь с врачом!


Уважаемые гости, вы также можете:

1. Задать вопросы на контактной странице
2. Ознакомиться с препаратами (продукцией) Кораллового Клуба в целом или по разделам Здоровье, Красота, Чистота
3. Зарегистрироваться в Coral Club и сразу получить скидку - 20% на всю продукцию!!!
4. Стать партнером Кораллового Клуба и начать зарабатывать в удобное для Вас время!

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

ищу работников, агентство по подбору персонала, кадровое агенство, кадровое агентство москва, поиск персонала, менеджер по продажам, найти работу, как составить резюме, как составить резюме, должностная инструкция, курсы парикмахеров в Москве , курсы маникюра в Москве , курсы педикюра в Москве , знакомства, сайт знакомств