Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей

О. Б. Лямина

Введение

За последние 40 лет распространенность аллергии во всем мире увеличилась в 3 раза и продолжает неуклонно нарастать. Рост заболеваемости аллергией непосредственно связан как с изменениями окружающей среды, экологии, так и с образом жизни и питания людей.

Особенно тревожным является увеличение частоты аллергических заболеваний у детей.

Особое внимание уделяется атопическому дерматиту, как одному из наиболее ранних и частых клинических проявлений аллергии у детей.

Атопический дерматит является самым распространенным кожным заболеванием у детей.

Эпидемиологические исследования, проведенные среди детского населения, свидетельствуют, что распространенность атопического дерматит в различных регионах России составляет от 42,2 % до 65-72 % по обращаемости. За последние 5 лет число детей, страдающих атопическим дерматитом, увеличилось в 1,9 раза. Следует отметить, что атопический дерматит у детей более часто встречается в урбанизированных городских условиях, в маленьких семьях и при более высоком социальноэкономическом статусе.

Атопический дерматит – это заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление кожи, обусловленное генетическими иммунными механизмами, приводящие к повреждению всех слоев эпидермиса и клинически характеризующиеся зудом, возрастной морфологией высыпаний, определенной локализацией, стадийностью течения и склонностью к хронизации.

В последние годы существенно изменилась патоморфология атопического дерматита у детей: отмечена более ранняя манифестация (в 47 % наблюдений атопический дерматит проявляется сразу после рождения или в первые 1-2 мес. жизни). Определенная эволюция клиники болезни с увеличением частоты тяжелых форм атопического дерматита, с расширением площади поражения кожи и ростом числа больных с непрерывно рецидивирующим течением, торпидным к традиционной терапии. Кроме того, атопический дерматит является значимым фактором риска развития аллергического ринита и бронхиальной астмы у детей.

Этиологические факторы развития атопического дерматита

  1. Наследственная отягощенность по аллергии (чаще по линии матери).
  2. Токсикозы беременности (особенно поздний токсикоз).
  3. Патология родов (стимуляция во время родов, асфиксия в родах, кесарево сечение).
  4. Нерациональное питание ребенка (позднее прикладывание к груди* раннее искусственное вскармливание).
  5. Перинатальная энцефалопатия.
  6. Патология органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы (ферментопатия, хеликобактерная инфекция, нарушение микробиоценоза кишечника).
  7. Частые острые респираторные заболевания (очаги хронической инфекции).
  8. Различные паразитарные заболевания.

Рабочая классификация атопического дерматита у детей

  1. Возрастные периоды болезни:

Младенческий (с 1 мес. до 2 лет),

Детский (2-13 лет),

Подростковый (с 13 лет).

  1. Клинико-морфологические формы:

Экссудативная

Эритемно-сквамозная

Эритемно-сквамозная с лихенизацией

Лихеноидная.

  1. Степени тяжести:

Легкая

Среднетяжелая

Тяжелая.

  1. Фазы течения болезни:

Острая

Подострая

Ремиссия.

Клиническая картина

Атопический дерматиту детей клинически проявляется зудом кожи, возрастной морфологией разнообразных полиморфных высыпаний (папулы, везикулы. экссудация, лихеноидные папулы, экскориации), типичной локализацией. возрастной стадийностью и рецидивирующим хроническим течением.

Основные направления лечения атопического дерматита

  1. Элиминация причинно-значимых аллергенов с назначением диетотерапии и контролем неблагоприятных факторов окружающей среды:

-          Элиминационная диета

-          Энтеросорбенты.

  1. Системная фармакотерапия с использованием антигистаминных препаратов (кестин, кларитин, перитол, семпрекс, цетиридин, эриус) и глюкокортикоидных средств.
  2. Дифференцированная коррекция сопутствующей патологии (лечение патологии органов пище-варения, метаболитная и антиоксидантная терапия, нормализация функциональных нарушений нервной системы, санация очагов хронической инфекции).
  3. Иммунотерапия (аллерген-специфическая иммунотерапия, лечебный плазмаферез, иммуно-модуляторы – ликопид, виферон).
  4. Наружная терапия (топические глюкокортикостероиды – элоком, адвантан; традиционные – нафталан, деготь, ихтиол, АСД фракция III; современные средства дерматологической косметики – элидел, атодерм, трикзера).
  5. Физиотерапевтические методы (фототерапия, ДЗТ, общие или местные ванны, парафино-лечение).
  6. Санаторно-курортное лечение (Крым, Пятигорск, Горячий ключ, Нальчик, Красноусольск).

Учитывая многочисленные положительные результаты при наблюдении детей с атопическим дерматитом, хочется отметить важность инфекционной и паразитарной теорий, как этиологических факторов развития атопического развития.

Клинический случай

Ребенок А., 1 год 7 мес. При обращении жалобы на практически постоянные высыпания на коже, сопровождающиеся интенсивным зудом, гиперемией, мокнутием кожи в области лица, шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей. Нередко после расчесывания присоединяется вторичная инфекция. Отмечается повышенная раздражительность, возбудимость ребенка.

Из анамнеза: ребенок от 1-й беременности. Во время беременности у матери гестоз 2-й половины беременности, однократный эпизод острой крапивницы, роды в срок, самостоятельные. Масса ребенка 3 050 г. Оценка по Апгар 8-8 баллов К груди приложен в родовом зале. В послеродовом периоде физиологическая желтуха, С 4 мес. экссудативно-катаралъный диатез, частые ОРВИ, однократно стенозирующий ларйнготрахеит, обструктивный бронхит в 4 мес.

Наследственность: язвенная болезнь желудка и хронический холецистит по линии отца, атопический дерматит у матери.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести, кожные покровы гиперемированы, диффузные папуло-везикулезньге высыпания, мокнутие кожи в области шеи, лица, живота, в локтевых, лучезапястных, подколенных сгибах, единичные гнойнички на руках. Носовое дыхание свободное. Зев чистый. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет Тоны сердца ясные, ритмичные. Отмечается вздутие живота, при пальпации безболезненный. Стул, со слов матери, нерегулярный (склонность к запорам). Мочеиспускание в норме. В нервно-психическом развитии имеется темповая задержка речевого развития.

Дополнительное обследование: общий анализ крови: эозинофилы ■ 5, гемоглобин 117 г/л; общий анализ мочи без патологии, анализ кала на яйца глист без патологии; в общем анализе кала грибы рода Candida в большом количестве.

Диагноз: атонический дерматит, младенческая, экссудативная форма.

Назначения:

1-й этап:

  1. Диета: исключить цитрусовые, кофе, чай, горечи, сладости, яйца, рыбу, картофель, бананы, ягоды.
  2. Отсрочка вакцинации, -
  3. Корал-Майн 500 мл в сутки.
  4. Коллоидное серебро по 1 чайной ложке 2 раза в день натощак – 14 дней.
  5. Листья черного ореха.
  6. Папайя по ' /2 таблетки 3 раза в день после еды – 1 мес.
  7. Полисорб МП по 1 чайной ложке 2 раза в день натощак – 10 дней.
  8. Местно крем Малавтилин.

2-й этап:

  1. Диета,
  2. Корал-Майн 500 мл в утки.

З.         Кора муравьиного дерева по 1/2 капсулы З раза в день за 30 мин до еды – 1 мес.

  1. Ассимилятор по 1/2 капсулы 3 раза в день во время еды – 3 недели.

3-й этап:

Повторный Листья черного ореха и коллоидное серебро на фоне приема Корал-Майн.

4-й этап:

  1. Корал-Майн 500 мл.
  2. Люцерна по 1 таблетке 2 раза в день -1 мес.
  3. Солодка по 1/2 таблетки 2 раза в день в виде чая – 1 мес.
  4. Овесол по 10 капель 3 раза в день за 30 мин до еды -1 мес.

5 этап:

  1. Хлородофилус по 1 таблетке 2 раза в день – 1 мес.
  2. Молозиво по 1 капсуле 2 раза в день – 1,5 мес.
  3. Люцерна по 1 таблетке 2 раза в день -1 мес.

На фоне восстановительной программы рацион питания расширился. Через полгода разрешено все, кроме цитрусовых, кетчупов, майонеза, шоколада, кофе, чая,

Состояние значительно улучшилось. Кожа почти полностью очистилась. Сохраняется небольшая сухость кожных покровов в области сгибов суставов. Нормализовался стул. В течение года после основного курса повторялись назначения хлородофилуса, жира печени акулы, молозиво, цинка, Корал-Майн, сезонные противопаразитарные программы,

В течение 1,5 лет обострения атонического дерматита не наблюдалось.

По материалам журнала "Натуральная фармакология и косметология", 2008 г.

*Информация приведена справочно! Советуйтесь с врачом!


Уважаемые гости, вы также можете:

1. Задать вопросы на контактной странице
2. Ознакомиться с препаратами (Продукцией Кораллового Клубав целом или по разделам Здоровье, Красота, Чистота
3. Список с разбивкой по категориям продукции Сoral Club размещен на данной странице.
4. Зарегистрироваться в Coral Club и сразу получить скидку - 20% на всю продукцию!!!
5. Стать партнером Кораллового Клуба и начать зарабатывать в удобное для Вас время!

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

ищу работников, агентство по подбору персонала, кадровое агенство, кадровое агентство москва, поиск персонала, менеджер по продажам, найти работу, как составить резюме, как составить резюме, должностная инструкция, курсы парикмахеров в Москве , курсы маникюра в Москве , курсы педикюра в Москве , знакомства, сайт знакомств