Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей

О. Б. Лямина

Введение

За последние 40 лет распространенность аллергии во всем мире увеличилась в 3 раза и продолжает неуклонно нарастать. Рост заболеваемости аллергией непосредственно связан как с изменениями окружающей среды, экологии, так и с образом жизни и питания людей.

Особенно тревожным является увеличение частоты аллергических заболеваний у детей.

Особое внимание уделяется атопическому дерматиту, как одному из наиболее ранних и частых клинических проявлений аллергии у детей.

Атопический дерматит является самым распространенным кожным заболеванием у детей.

Эпидемиологические исследования, проведенные среди детского населения, свидетельствуют, что распространенность атопического дерматит в различных регионах России составляет от 42,2 % до 65-72 % по обращаемости. За последние 5 лет число детей, страдающих атопическим дерматитом, увеличилось в 1,9 раза. Следует отметить, что атопический дерматит у детей более часто встречается в урбанизированных городских условиях, в маленьких семьях и при более высоком социальноэкономическом статусе.

Атопический дерматит – это заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление кожи, обусловленное генетическими иммунными механизмами, приводящие к повреждению всех слоев эпидермиса и клинически характеризующиеся зудом, возрастной морфологией высыпаний, определенной локализацией, стадийностью течения и склонностью к хронизации.

В последние годы существенно изменилась патоморфология атопического дерматита у детей: отмечена более ранняя манифестация (в 47 % наблюдений атопический дерматит проявляется сразу после рождения или в первые 1-2 мес. жизни). Определенная эволюция клиники болезни с увеличением частоты тяжелых форм атопического дерматита, с расширением площади поражения кожи и ростом числа больных с непрерывно рецидивирующим течением, торпидным к традиционной терапии. Кроме того, атопический дерматит является значимым фактором риска развития аллергического ринита и бронхиальной астмы у детей.

Этиологические факторы развития атопического дерматита

  1. Наследственная отягощенность по аллергии (чаще по линии матери).
  2. Токсикозы беременности (особенно поздний токсикоз).
  3. Патология родов (стимуляция во время родов, асфиксия в родах, кесарево сечение).
  4. Нерациональное питание ребенка (позднее прикладывание к груди* раннее искусственное вскармливание).
  5. Перинатальная энцефалопатия.
  6. Патология органов желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы (ферментопатия, хеликобактерная инфекция, нарушение микробиоценоза кишечника).
  7. Частые острые респираторные заболевания (очаги хронической инфекции).
  8. Различные паразитарные заболевания.

Рабочая классификация атопического дерматита у детей

  1. Возрастные периоды болезни:

Младенческий (с 1 мес. до 2 лет),

Детский (2-13 лет),

Подростковый (с 13 лет).

  1. Клинико-морфологические формы:

Экссудативная

Эритемно-сквамозная

Эритемно-сквамозная с лихенизацией

Лихеноидная.

  1. Степени тяжести:

Легкая

Среднетяжелая

Тяжелая.

  1. Фазы течения болезни:

Острая

Подострая

Ремиссия.

Клиническая картина

Атопический дерматиту детей клинически проявляется зудом кожи, возрастной морфологией разнообразных полиморфных высыпаний (папулы, везикулы. экссудация, лихеноидные папулы, экскориации), типичной локализацией. возрастной стадийностью и рецидивирующим хроническим течением.

Основные направления лечения атопического дерматита

  1. Элиминация причинно-значимых аллергенов с назначением диетотерапии и контролем неблагоприятных факторов окружающей среды:

-          Элиминационная диета

-          Энтеросорбенты.

  1. Системная фармакотерапия с использованием антигистаминных препаратов (кестин, кларитин, перитол, семпрекс, цетиридин, эриус) и глюкокортикоидных средств.
  2. Дифференцированная коррекция сопутствующей патологии (лечение патологии органов пище-варения, метаболитная и антиоксидантная терапия, нормализация функциональных нарушений нервной системы, санация очагов хронической инфекции).
  3. Иммунотерапия (аллерген-специфическая иммунотерапия, лечебный плазмаферез, иммуно-модуляторы – ликопид, виферон).
  4. Наружная терапия (топические глюкокортикостероиды – элоком, адвантан; традиционные – нафталан, деготь, ихтиол, АСД фракция III; современные средства дерматологической косметики – элидел, атодерм, трикзера).
  5. Физиотерапевтические методы (фототерапия, ДЗТ, общие или местные ванны, парафино-лечение).
  6. Санаторно-курортное лечение (Крым, Пятигорск, Горячий ключ, Нальчик, Красноусольск).

Учитывая многочисленные положительные результаты при наблюдении детей с атопическим дерматитом, хочется отметить важность инфекционной и паразитарной теорий, как этиологических факторов развития атопического развития.

Клинический случай

Ребенок А., 1 год 7 мес. При обращении жалобы на практически постоянные высыпания на коже, сопровождающиеся интенсивным зудом, гиперемией, мокнутием кожи в области лица, шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей. Нередко после расчесывания присоединяется вторичная инфекция. Отмечается повышенная раздражительность, возбудимость ребенка.

Из анамнеза: ребенок от 1-й беременности. Во время беременности у матери гестоз 2-й половины беременности, однократный эпизод острой крапивницы, роды в срок, самостоятельные. Масса ребенка 3 050 г. Оценка по Апгар 8-8 баллов К груди приложен в родовом зале. В послеродовом периоде физиологическая желтуха, С 4 мес. экссудативно-катаралъный диатез, частые ОРВИ, однократно стенозирующий ларйнготрахеит, обструктивный бронхит в 4 мес.

Наследственность: язвенная болезнь желудка и хронический холецистит по линии отца, атопический дерматит у матери.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести, кожные покровы гиперемированы, диффузные папуло-везикулезньге высыпания, мокнутие кожи в области шеи, лица, живота, в локтевых, лучезапястных, подколенных сгибах, единичные гнойнички на руках. Носовое дыхание свободное. Зев чистый. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет Тоны сердца ясные, ритмичные. Отмечается вздутие живота, при пальпации безболезненный. Стул, со слов матери, нерегулярный (склонность к запорам). Мочеиспускание в норме. В нервно-психическом развитии имеется темповая задержка речевого развития.

Дополнительное обследование: общий анализ крови: эозинофилы ■ 5, гемоглобин 117 г/л; общий анализ мочи без патологии, анализ кала на яйца глист без патологии; в общем анализе кала грибы рода Candida в большом количестве.

Диагноз: атонический дерматит, младенческая, экссудативная форма.

Назначения:

1-й этап:

  1. Диета: исключить цитрусовые, кофе, чай, горечи, сладости, яйца, рыбу, картофель, бананы, ягоды.
  2. Отсрочка вакцинации, -
  3. Корал-Майн 500 мл в сутки.
  4. Коллоидное серебро по 1 чайной ложке 2 раза в день натощак – 14 дней.
  5. Листья черного ореха.
  6. Папайя по ' /2 таблетки 3 раза в день после еды – 1 мес.
  7. Полисорб МП по 1 чайной ложке 2 раза в день натощак – 10 дней.
  8. Местно крем Малавтилин.

2-й этап:

  1. Диета,
  2. Корал-Майн 500 мл в утки.

З.         Кора муравьиного дерева по 1/2 капсулы З раза в день за 30 мин до еды – 1 мес.

  1. Ассимилятор по 1/2 капсулы 3 раза в день во время еды – 3 недели.

3-й этап:

Повторный Листья черного ореха и коллоидное серебро на фоне приема Корал-Майн.

4-й этап:

  1. Корал-Майн 500 мл.
  2. Люцерна по 1 таблетке 2 раза в день -1 мес.
  3. Солодка по 1/2 таблетки 2 раза в день в виде чая – 1 мес.
  4. Овесол по 10 капель 3 раза в день за 30 мин до еды -1 мес.

5 этап:

  1. Хлородофилус по 1 таблетке 2 раза в день – 1 мес.
  2. Молозиво по 1 капсуле 2 раза в день – 1,5 мес.
  3. Люцерна по 1 таблетке 2 раза в день -1 мес.

На фоне восстановительной программы рацион питания расширился. Через полгода разрешено все, кроме цитрусовых, кетчупов, майонеза, шоколада, кофе, чая,

Состояние значительно улучшилось. Кожа почти полностью очистилась. Сохраняется небольшая сухость кожных покровов в области сгибов суставов. Нормализовался стул. В течение года после основного курса повторялись назначения хлородофилуса, жира печени акулы, молозиво, цинка, Корал-Майн, сезонные противопаразитарные программы,

В течение 1,5 лет обострения атонического дерматита не наблюдалось.

По материалам журнала "Натуральная фармакология и косметология", 2008 г.

*Информация приведена справочно! Советуйтесь с врачом!


Уважаемые гости, вы также можете:

1. Задать вопросы на контактной странице
2. Ознакомиться с препаратами (Продукцией Кораллового Клубав целом или по разделам Здоровье, Красота, Чистота
3. Список с разбивкой по категориям продукции Сoral Club размещен на данной странице.
4. Зарегистрироваться в Coral Club и сразу получить скидку - 20% на всю продукцию!!!
5. Стать партнером Кораллового Клуба и начать зарабатывать в удобное для Вас время!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

одиннадцать + тринадцать =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как:

ищу работников, агентство по подбору персонала, кадровое агенство, кадровое агентство москва, поиск персонала, менеджер по продажам, найти работу, как составить резюме, как составить резюме, должностная инструкция, знакомства, сайт знакомств