ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ИНТЕРЕСНОЕ

ПОДПИСКА НА НАШИ НОВОСТИ

Каталог
  

Ожирение – эпидемия XXI века

ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

Ю. Г. Боженков, профессор
Российский государственный медицинский университет, Москва

 
Введение
В разных источниках определение ожирения может звучать по-разному, но в целом это хроническое состояние, определяемое как наличие чрезмерной массы тела, представленной в основном жирами. Определенное количество жира необходимо для организма: за счет него вырабатывается энергия, происходит амортизация ударов и толчков, осуществляются другие важные функции. Нормальное количество жира в организме (выражаемое в процентах)  варьирует между 25-30% у женщин и 18-23% у мужчин. Женщины, у которых количество жира в организме превышает 30%, а также мужчины с более чем 25% его содержанием имеют ту или иную степень ожирения.

Ожирение является следствием нежелательного увеличения массы тела, которое происходит из-за того, что люди потребляют с пищей больше энергии, чем затем расходуют через физическую активность. У тучных людей более высок риск развития таких тяжелых болезней, как инсулиннезависимый диабет (диабет типа 2), ишемическая болезнь сердца, гипертензия и инсульт, болезнь желчного пузыря, некоторые виды рака (рак эндометрия, яичников, молочной железы, предстательной железы, толстой и прямой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени и почек), а также психосоциальных проблем.

Состояние ожирения определяется измерением индекса массы тела – масса тела в килограммах, де ленная на квадрат роста в метрах.

У взрослых нормальным считается индекс масса тела от 18,5 до 24.9.
Индекс массы тела 25 и выше означает избыточную массу тела.
Индекс массы тела 25,0-29,9-предожирение.
Индекс массы тела 30 и выше – ожирение. Важнейшие факторы, способствующие распространению ожирению

1.    Распространение ожирения. В США ожирение достигло размеров эпидемии. Каждый третий американец имеет излишнюю массу тела. Заболеваемость ожирением растет не только в Америке, но и по всему миру, его распространенность удвоилась с 1991 по 1998 г. В Европе распространенность ожирения за последние два десятилетия утроилась, и, если не принять мер, по имеющимся оценкам, к 2010 г. в Европейском регионе ВОЗ ожирением будут страдать примерно 150 млн. взрослых (20% населения) и 15 млн. детей и подростков (10% этой категории населения). Сегодня в большинстве стран от 30 до 80% взрослых имеют избыточную массу тела. Значительные различия наблюдаются не только между странами и внутри отдельно взятых стран, но и между регионами, социальными группами, мужчинами и женщинами и между возрастными группами. Тем не менее, практически во всех частях региона показатели распространенности растут.

2.    Среда, способствующая ожирению. Причины эпидемии ожирения носят комплексный характер. Структуру современного общества, социальную и экономическую политику и социально-экономическое развитие общества (когда все больше людей живут в больших и малых городах, ездят на машинах, на работе сидят за компьютером, покупают больше переработанных пищевых продуктов и напитков и т.д.) определяют термином "ожирогенная среда", т.е. среда, поощряющая поведение, при котором   возрастает риск ожирения. В Европейском регионе в больших и малых городах проживают две трети населения, и это число неуклонно растет. Поэтому бесполезно и неправильно обвинять в избыточной массе тела или в ожирении только отдельных людей.

3.    Изменение пищевых привычек. В последние десятилетия значительно изменились пищевые привычки и поведение людей. Во всем мире за последнее время возросло количество имеющихся в наличии пищевых продуктов. В среднем женщине для поддержания массы тела необходимо потреблять в сутки 2000 калорий, мужчине – 2500 калорий. В 1961 г. количество имеющихся калорий в расчете на одного человека в сутки составляло 2300. К 1998 г. это количество возросло до 2800, а примерно к 2015 г. может составить более 3000 калорий. С течением времени также снизились цены на пищевые продукты: с 1960 по 2000 г реальная цена риса, пшеницы, кукурузы жира и сахара упала примерно на 60%. В начале XX столетия люди съедали в год менее 5 кг сахара. Сегодня в Европе потребление сахара возросло до 40 – 60 кг в год. В то же время люди едят недостаточно фруктов и овощей. Обследование, проведенное недавно ВОЗ в Европейском регионе, показало, что каждый день фрукты потребляют всего 30% мальчиков и 37% девочек в возрасте 13-15 лет. Тем не менее, в целом люди едят больше.

4.    Уменьшение физической активности. В Западной Европе недостаточно физически активны как минимум две трети взрослых, и падение уровней активности продолжается. ВОЗ рекомендует физическую активность умеренной интенсивности, по крайней мере, 30 мин. в день. Это может быть ходьба, езда на велосипеде, игры, работа по дому, в саду или огороде, танцы или подъем по лестнице пешком, а также занятия спортом. Детям необходимо заниматься разнообразными физическими упражнениями не менее 60 мин в день. Среда, в которой живут люди, часто не позволяет им быть физически активными.

В то же время 50% поездок в автомобиле в Европе совершаются на расстояние менее 5 км. Это расстояние, которое можно проехать на велосипеде за 15-20 мин или пройти быстрым шагом за 30-50 мин. Кроме того, проведенные недавно в Дании и Соединенном Королевстве исследования показали, что регулярная физическая активность умеренной интенсивности может продлить жизнь человека на 3-5 лет.

5. Здоровое питание. Стратегии, направленные на обуздание эпидемии, должны поощрять как здоровое питание, предполагающее уменьшение потребления жиров и сахара и увеличение потребления фруктов и овощей, так и повышение уровней физической активности. В магазинах и столовых, на работе и в школе необходимо сделать более дешевым и доступным выбор здоровой пищи. Не следует рекламировать пищевые продукты и напитки с высокой энергетической плотностью, нужно сделать их не столь широкодоступными и заменить новыми продуктами с лучшими пищевыми свойствами. Через программы, осуществляемые в школах и в местах работы, необходимо создавать и делать доступными для всего населения возможности физической активности в повседневной жизни, например активные способы пере движения. Представляется очень важным, чтобы такими мерами были охвачены все слои общества и чтобы эти меры поддерживались на всех уровнях – от уровня местного населения до центрального правительства и до международного уровня. Требуется активное участие частного бизнеса, начиная от производства пищевых продуктов и контроля за супермаркетами, секторов государственного управления (включая торговлю, сельское хозяйство, здравоохранение, транспорт, трудовые ресурсы).

6.    Ожирение среди детей.
Особенно большую угрозу ожирение представляет для детей. Избыточная масса тела является в Европейском регионе самым распространенным нарушением здоровья в детстве. В настоящее время избыточную массу тела имеют около 20% детей, и треть из них страдают ожирением. К 2010 г. ожирение будет у каждого десятого ребенка. У этих детей намного выше риск развития диабета типа 2, гипертензии и нарушений сна, а также возникновения проблем психосоциального характера, у них очень велика вероятность, повзрослев, остаться тучными и заболеть более тяжелыми заболеваниями, в результате которых сократится продолжительность и ухудшится качество их жизни. Недавно министерство здравоохранения Соединенного Королевства опубликовано прогноз, согласно которому при сохранении теперешних тенденций ожирения ожидаемая продолжительность жизни мужчин к 2050 г. уменьшится в среднем на 5 лет. Пищевые привычки и отношение к физической активности формируются в детстве и сохраняются на всю жизнь.

7,    Ожирение среди социально незащищенного населения. В большинстве стран Европы ожирение больше распространено среди социально неблагополучных слоев населения, характеризующихся более низким уровнем доходов, образования и доступа к медицинской помощи. Высказывается мнение о том, что ожирение отражает и усугубляет неравенство в его различных формах, и это превращается в порочный круг. Люди, особенно находящиеся в неблагоприятных условиях жизни, сталкиваются с целым рядом ограничений структурного, социального, организационного, финансового и иного характера, мешающих им сделать выбор в пользу здоровых альтернатив в отношении рациона питания и физической активности. Так, во Франции порция фруктов и овощей с энергетической ценностью 100 калорий содержит примерно в 5 раз больше пищевых веществ, но и стоит в 5 раз дороже, чем эквивалентное (по калорийности) количество других пищевых продуктов. У менее обеспеченных людей обычно ограничен доступ к спортивным и физкультурно-оздоровительным объектам, они живут в таких районах, где меньше возможностей для физической активности.

8.    Экономические проблемы ожирения. Общество несет огромные затраты в связи с ожирением. С ним у взрослых обусловлено до 6% расходов на здравоохранение в Европейском регионе ВОЗ. Есть также и косвенная цена, которая как минимум в 2 раза выше, связанная со смертью людей, снижением производительности труда и сопутствующей потерей доходов. Например, в Испании общие издержки, относимые на счет ожирения, оцениваются суммой 2,5 млрд. евро в год. Данные, полученные в США. показывают, что годовые расходы на медицинскую помощь людям, страдающим ожирением, на 36% выше. чем расходы на помощь тем. кто имеет нормальный ИМТ. Тучные люди также чаще пропускают работу по болезни. Наконец, нужно учитывать и другие социальные издержки, такие как пониженная успеваемость в школе и дискриминация на работе.

9.    Социальные проблемы. ВОЗ поддерживает усилия стран, направленные на решение проблемы ожирения. В 2004 г. государства-члены приняли Глобальную стратегию в области режима питания, физической активности и здоровья. В стратегии определяется роль систем здравоохранения, говорится о политике в области пищевых продуктов и сельского хозяйства, налогово-бюджетной политике и политике в сфере нормативно-законодательного регулирования, уделяется внимание системам обследования и мониторинга, просвещению потребителей и распространению информации (включая формы и методы сбыта продукции, заявления о здоровых свойствах продуктов и их маркировку). Предусматривается необходимость соответствующей политики в школах, на транспорте и в городском планировании.

Причины ожирения
Баланс между поступлением калорий и их тратой определяет вес человека. Если потребляется больше калорий, чем необходимо организму, вес увеличивается (вся нерастраченная энергия откладывается в форме жира). Таким образом, основными причинами повышенной массы тела являются переедание и низкая физическая активность. Хотя на настоящий момент известно множество факторов, играющих роль в развитии ожирения, многие из которых имеют генетический компонент.
Генетика, Если один или оба родителя страдают избыточной массой тела, вероятность развития ожирения у ребенка достаточно высока. Генетические особенности влияют на работу гормонов, участвующих в регуляции жирового обмена. Например, одной из генетических причин ожирения является недостаточность лептина. Это гормон, вырабатываемый жировыми клетками, а также клетками плаценты. Он контролирует вес путем подачи сигналов в головной мозг, которые способствуют снижению аппетита при чрезмерном поступлении калорий в организм. Если по каким-либо причинам продукция лептина недостаточна или процесс передачи сигнала нарушен, развивается ожирение.
-   Переедание.
-  Диета, богатая простыми углеводами. Углеводы увеличивают концентрацию глюкозы в плазме крови, стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой, который в свою очередь вызывает рост жировой ткани и увеличение массы тела. Ряд исследователей полагают, что простые углеводы легче и быстрее всасываются в кровь, вызывая, таким образом, более выраженное увеличение концентрации инсулина, чем сложные углеводы, и приводят к ожирению.
-    Частота приема пищи. Взаимосвязь между частотой приема пищи и массой тела до конца не определена. Существует большое количество клинических наблюдений о том. что люди с ожирением питаются менее часто, чем люди с нормальной массой тела. Ученые заметили, что люди, питающиеся 4-5 раз в день небольшими порциями пищи, имеют низкий уровень холестерина и более стабильную концентрацию глюкозы в крови. 
-    Медленный метаболизм.
Мышечная масса у женщин меньше, чем у мужчин. При этом мышцы сжигают больше энергии, чем любые другие ткани организма, включая жировую ткань. В результате этого метаболизм у женщин более медленный, чем у мужчин, что ведет к более легкому набору лишнего веса и затрудняет его потерю. С возрастом количество мышечной ткани уменьшается, метаболизм замедляется, что также увеличивает склонность к ожирению, особенно если дневное поступление калорий остается неизменным.
-    Лекарственные средства. Определенные антидепрессанты, антиконвульсанты. средства для лечения диабета, некоторые гормоны (оральные контрацептивы, кортикостероиды) могут увеличивать массу тела.
-    Соматические заболевания, такие как гипотиреоидизм, инсулинрезистентность. синдром поликистозных яичников, синдром Кушинга и другие, также вносят свой вклад в развитие ожирения.
Последствия ожирения
Ожирение – не только косметическая проблема, оно опасно для здоровья. Так, например, в США около 300 тыс. смертей в год напрямую связано с ожирением, при этом более 80% смертельных исходов имело место у больных с -индексом массы тела, превышающим 30. Каждый год избыточная масса тела вызывает в Европе 1 млн смертей. Ожирение повышает риск развития ряда хронических заболеваний, включая:
-    Инсулинрезистентностъ. При ней снижается эффективность транспорта глюкозы внутрь клетки, при этом изначально жировые клетки характеризуются более выраженной инсулинрезистентностью, чем мышечные клетки, из этого следует, что одна из важнейших причин развития инсулинрезистентности – ожирение.
-    Сахарный диабет типа 2. Риск его развития возрастает пропорционально степени и продолжительности существования ожирения. Сахарный диабет типа 2 ассоциируется с центральным типом ожирения (увеличение окружности талии делает форму тела похожей на яблоко).
-    Повышение артериального давления (гипертензия). Гипертензия является очень распространенной патологией среди людей с избыточной массой тела. Исследование, проведенное в Норвегии, показало, что увеличение веса способствует более выраженному повышению АД у женщин, чем у мужчин.
-    Гиперхолестеринемия.
-    Инсульт.
-    Сердечный приступ. Недавно проведенное исследование показало, что при индексе массы тела больше 29 риск развития патологии коронарных артерий возрастает в 3-4 раза. Финское испытание продемонстрировало, что каждый лишний килограмм массы тела увеличивает риск смерти, связанной с поражением венечных артерий, на 1%.
-    Рак. В некоторых наблюдательных исследованиях показана связь между ожирением и раком толстой кишки у мужчин и женщин, раком простаты и прямой кишки у мужчин и раком желчного пузыря и матки у женщин. Кроме того, ожирение может увеличивать вероятность развития рака молочной железы, особенно у женщин в постменопаузе.
-    Остеоартрит.
-    Апноэ во сне (Пиквикский синдром).

Заключение
Нам все еще необходимо более подробно изучать причины этого состояния, также очевидна необходимость изменения подходов к его лечению. Понимая ожирение как хроническое заболевание, необходимо применять соответствующую терапию, как при других хронических состояниях: диабете, артериальной гипертензии. Лечение не должно быть коротким и фиксированным, это процесс, который может растянуться на всю жизнь.
Даже незначительное снижение веса является достижением. Так, согласно .исследованиям снижение массы тела только на 5-10% от исходной помогает снизить артериальное давление, уровни холестерина в крови риск сахарного диабета типа 2 инсульта и общую смертность   
Таким образом, лечение должно быть сфокусировано на изменении образа жизни, включая уменьшение количества потребляемой пищи и увеличение физической активности.

ЖУРНАЛ НАТУРАЛЬНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И КОСМЕТОЛОГИЯ      № 1   2008 г.


Еще статьи по снижению веса и коррекции фигуры:

Похудение. Мифы и реальность
Шесть причин лишнего веса
Что такое висцеральный жир?
Ожирение – эпидемия XXI века
Вода, здоровье и контроль веса: мифы и факты
Коррекция избыточного веса
Худеем без вреда для здоровья!
Эффективные программы снижения веса
Лечение целлюлита
Питательные смеси при избыточном весе
Шоколадная диета


************************
Ответим на ваши вопросы, проконсультируем  по выбору продукции.
Свяжитесь с нами по телефону +7 (963) 650-82-12, по скайпу Coralinform или напишите  на  почту
Мы ответим вам в течение дня.

************************
Уважаемые гости, на нашем форуме вы можете посмотреть интересную информацию и задать вопросы на различные темы.

************************
Приглашаем на обучение технологиям сохранения и восстановления здоровья
на основе натуральных препаратов.

************************


Статья откорректирована 24.11.2016


Дата публикации: 18.11.2008
Просмотров: 3123
  



ПОДПИСКА

Подписка на наши новости

Новости Кораллового Клуба и новости Здоровья

Ваш email:
email рассылки Конфиденциальность гарантирована
email рассылки

НОВОСТИ САЙТА

НОВОСТИ ЗДОРОВЬЯ

МОЗАИКА

Материалы сайта предназначены для лиц 18 лет и старше