ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ИНТЕРЕСНОЕ

ПОДПИСКА НА НАШИ НОВОСТИ

Каталог
  

Лечение целлюлита

О.В. Первохурова, врач-косметолог
Москва
 
Введение
Целлюлит – это сугубо женская проблема, вызванная нарушением состояния подкожной жировой клетчатки. Обычно мужчины им не страдают, в то время как практически каждая женщина предрасположена к целлюлиту. Примерно 8 из 10 женщин, независимо от возраста, образа жизни и телосложения сталкиваются с этой проблемой.

Термин "целлюлит" впервые был употреблен в 1920 г Alquirn Paviot для описания невоспалительного комплекса клеточной дистрофии мезенхимальных тканей, вызванного расстройством водного метаболизма с пропитыванием прилежащих тканей интерстициальной жидкостью. С тех пор были предложены другие более описательные термины:
•    узелковый липосклероз,
•    отечнофиброзная панникулопатия,
•    панникулез,
•    ганоидная липодистрофия и другие

Многие авторы сравнивают целлюлит с ожирением. Это некорректно, так как при ожирении гипертрофированы только адипоциты и наблюдается их гиперплазия. При целлюлите происходят различные изменения в дерме, микроциркуляции и внутри адипоцитов, которые могут сопровождаться дополнительными морфологическими, гистохимическими, биохимическими и ультраструктурными изменениями. У женщин изменения липидов проходят более  медленно в области бедер, чем в области живота. Адипоциты в бедренной области крупнее и подвержены влиянию женских половых гормонов. Они метаболически более стабильны и резистентны к липолизу. Увеличение жировой ткани в бедренноягодичных областях.
Топография целлюлита
Топографическая анатомия жировой ткани включает два слоя, разделенных поверхностной фасцией. Самый внешний слой, контактирующий с дермой, называется ареолярным слоем. Он сформирован глобулярными и большими адипоцитами, расположенными вертикально; здесь расположены многочисленные и хрупкие кровеносные сосуды. Внутри глубоколежащего слоя, называемого ламеллярным слоем, клетки веретенообразные, меньше и расположены горизонтально, здесь находятся более крупные сосуды. Этот второй слой увеличивается по толщине, когда человек прибавляет в весе, главным образом благодаря увеличению адипоцитов в объеме с вовлечением поверхностной фасции. Относительные размеры двух слоев изменяются соответственно толщине кожи (при толстой коже ареолярный слой толще, чем при тонкой коже); области или сегменту тела; и полу, и возрасту (у женщин и детей более толстый ареолярный слой).

Жировая ткань проходит два периода роста. Первый происходит с первой четверти внутриутробной жизни до 18-го месяца жизни, и второй – в течение пубертатного периода. Развитие жировой ткани во время пубертата у женщин сильнее, чем у мужчин. Это может быть объяснено влиянием эстрогенов, так как 17-бета-эстрадиолы стимулируют репликацию предшественников адипоцитов.
Клетки жировой ткани – адипоциты – формируются из преадипоцитов, которые в свою очередь являются потомками фибробластов. Дифференцировка преадипоцитов в новые адипоциты интенсивно идет в последний триместр внутриутробной жизни и продолжается до 3го месяца постнатального периода. При дифференцировке преадипоциты экспрессируют маркерный фермент липопротеиновую липазу, утрачивают отростки, синтезируют коллагены IV и XI типов, некоторые белки цитоскелета и обретают несколько жировых капель, которые затем в белом жире сливаются в одну, а в буром – остаются раздельными. При голодании, теряя жир, адипоциты вновь приобретают фибробластоподобный вид, а при откармливании процесс их дифференцировки как бы повторяется. Дифференцировке адипоцитов способствует соматотропный гормон и инсулиноподобный фактор роста. Клинически липолитическая активность соматотропногр гормона распознается по мобилизации жира. В результате уменьшается абдоминальный и увеличивается периферический жир, отмечается также потеря общей жировой массы тела, тиреоидные гормоны сдерживают этот процесс.

Патофизиологические стадии целлюлита
Согласно S.B. Curri (1991), можно выделить четыре эволюционных стадии в патофизиологическом развитии липодистрофий.
Первая включает в себя повреждение капиллярных сфинктеров в пораженных областях, что вызывает увеличение капиллярного давления, проницаемости и, как следствие, ведет к транссудации и отеку интерстиция.
На второй стадии отек приводит к развитию метаболических изменений в строме соединительной ткани, что выражается в активации функции фибробластов, гиперплазии и гипертрофии аргентофильных ретикулярных волокон, которые хаотично располагаются вокруг капилляров и адипоцитов. Испытывая влияние многочисленных факторов, стимулирующих липогенез (17-бета-эстрадиол, инсулин, пролактин, PGE1, гиперкалорийная диета, гиподинамия и др.), адипоциты гипертрофируются, но в условиях гипоксии и повышенной вязкости межклеточного вещества подвергаются анизопойкилоцитозу. Эстрогены стимулируют пролиферацию фибробластов и изменяют структуру гликозаминогликанов интерстиция, провоцируя гиперполимеризацию гиалуроновой кислоты. В результате этого увеличивается задержка жидкости, повышается вязкость межуточного вещества, сдавливаются сосуды микроциркуляторного русла. В условиях нарастающей гипоксии активируется пролингидроксилаза, участвующая в превращениях проколлагена, в результате повышается продукция коллагена.
Выделяют третью стадию процесса, которая заключается в формировании микронодулей групп измененных адипоцитов, спаянных друг с другом и окружающими структурами с помощью коллагеновых волокон.
Четвертая стадия в развитии целлюлита характеризуется прогрессирующим склерозом, утолщением междольковых перегородок, слиянием микроузлов, формирующих макроузлы.

Генетическая предрасположенность
Для развития целлюлита необходимо генетическое предрасположение. Важными наследственными факторами являются:
•    пол (целлюлит воздействует в классическом случае почти исключительно на женщин):
•    раса (белые женщины наиболее склонны к целлюлиту, чем азиатские или черные):
•   биотип (у латинских женщин целлюлит развивается на ягодицах, в то время как у англосаксонских и северных – на животе);
•    распределение жировых тканей;
•    количество, расположение и чувствительность гормональных рецепторов на аффектных клетках;
•   предрасположенность к развитию периферической ангиопатии (или восприимчивость к циркуляторной недостаточности).
Секреция эндогенных опиатов в процессе еды создает положительное эмоциональное подкрепление процесса приема пищи.

Диагностика
Классическая "Ricoux tetrad" включает 4 показателя, которые определяются при пальпации мягких тканей:
1)    увеличение толщины под кожных тканей:
2)    увеличение плотности;
3)    увеличение боли и чувствительности;
4)    уменьшение подвижности.

Клиническая картина

Выделяют четыре стадии в клиническом развитии патологического процесса.

При первой стадии клинических изменений нет.
Патоморфологически обнаруживается увеличение толщины ареолярного слоя гиподермы, анизопойкилоцитоз адипоцитов, увеличение капиллярной проницаемости, диапедезные микрокровоизлияния, расширение капилляров, веретенообразные микроаневризмы в посткапиллярных венулах.

Вторая стадия проявляется при взятии кожи в складку или мышечном напряжении неровностью кожной поверхности в виде эффекта "апельсиновой кожуры", что также сопровождается бледностью, понижением температуры и эластичности кожи в пораженных областях. Целлюлит в этой стадии представляет собой очень малозаметные впадинки и бугорки.
Гистологически выявляются гипертрофия и гиперплазия периадипоцитов. пучки перикапиллярных аргентофильных волокон. утолщение базальной мембраны капилляров, микрогеморрагии, капилляроэктазии.

Третья стадия клинически характеризуется явным эффектом "апельсиновой кожуры", снижением эластичности, бледностью кожных покровов, болью при глубокой пальпации, снижением температуры. Патоморфологическая картина отражает прогрессирование вышеописанных изменений, новообразование   коллагеновых волокон и капилляров, формирование микронодулей, расширение венул. многочисленные микроаневризмы. стирание границы между дермой и подкожными тканями, сопровождаемое увеличением объема жировых микроузлов, склероз с включением адипоцитов в соединительную ткань глубокой дермы.

Четвертая стадия является. финальной и отличается от третьей более выраженными изменениями: узлы явные, крупные, болезненные, спаянные с дермой.

Гистологически подкожная клетчатка теряет дольчатое строение, группы микронодулей. инкапсулируясь, образуют макронодули; наблюдаются диффузный липосклероз, телеангиэктазии, микроварикозы, атрофия эпидермиса.

Клинические изменения
Целлюлит можно классифицировать по консистенции кожи:
•    твердый,
•    вялый.
•    отечный или смешанный.

Твердый целлюлит наблюдается у молодых женщин, которые ведут физически активный образ жизни. Проявления компактные, плотные и не изменяются в зависимости от положения (сидячее или лежачее). При пальпации поверхность прикреплена к глубоким слоям и при щипке четко проявляется "апельсиновая кожура". Этот случай часто сопровождается растяжками и наиболее часто встречается у подростков.

Вялый целлюлит наблюдается у неактивных женщин. Он сопровождается мышечной гипотонией и дряблостью. Встречается у женщин, неожиданно похудевших. Мягкость поверхности очевидна, кожа сотрясается вместе с движением и изменяется в зависимости от положения тела. Могут наблюдаться циркуляторные нарушения в виде телеангиэктазий и варикозов. Часто встречается у женщин после сорока лет или при отсутствии лечения твердого целлюлита.

Отечный целлюлит проявляется в виде увеличения объема нижних конечностей и имеет положительный показатель Godet (появление депрессий тканей после надавливания пальцами, которое остается после того, как пальцы уберут). Кожа прозрачная и тонкая. Наиболее частыми жалобами являются чувство тяжести и болезненности в ногах. Это наиболее серьезная, но редко встречающаяся форма целлюлита.

Смешанный целлюлит встречается наиболее часто и характеризуется различными типами консистенции кожи у одного пациента на различных участках.

Методы обследования

Для того чтобы правильно классифицировать целлюлит и назначить нужную терапию, необходимо провести дополнительные исследования.

Антропометрические исследования – наиболее часто используются изза их простоты и дешевизны. Они включают измерение веса, роста и вычисления индекса массы тела (используя формулу вес (кг) деленный на рост в метрах в квадрате), и вычисление объемов тела с помощью сантиметра. Это количественный метод, который используется для косвенного измерения толщины подкожной жировой клетчатки. Этот способ позволяет оценить степень ожирения и локализацию жира, но он неточен при оценке целлюлита, так как вес может быть потерян с последующим уменьшением объемов, но без улучшения состояния.

Биоэлектроимпедансометрия действительного сопротивления цепи с помощью переменного  электрического тока.  Внутриполярные электроды размещаются на верхних и нижних конечностях для сбора информации о составе тела. С помощью этого метода может быть оценено процентное соотношение линейной массы (костей, мышц, внутренностей) массы жира (жировой ткани) и воды.

Анодная термография – это метод для оценки температуры поверхности, используется гибкий анод, сделанный из термочувствительных кристаллов холестерола После нескольких секунд контакта появляется цветовая карта, которая определяется различием температур на кожной поверхности и основной температурой анода (2831°). Согласно термографическому изображению, определяется степень целлюлита. Таким образом, однородное и однообразное термографическое изображение с зелеными и розовыми цветами свидетельствует о первой степени или отсутствии целлюлита, а пятнистое изображение с темными гиподермальными областями ("черные дыры" и "леопардовая кожа") свидетельствует о более выраженной степени. Преимущество этого метода в том, что он безвреден, но обладает и некоторыми недостатками, такими как необходимость поддержания постоянной температуры и влажности. Факторы, которые провоцируют изменение температуры поверхности тела (падение солнечного луча на поверхность кожи, жар, нервное возбуждение, курение и менструальный цикл) могут изменять результаты.

Компьютерная томография и магнитнорезонансное изображение измеряют только толщину жировой ткани и не позволяют оценить дерму и микроциркуляцию. Они используются главным образом для оценки ожирения.

Метод ультразвуковой допплерографии. До недавнего времени исследование мелких сосудов, и особенно сосудов микроциркуляторного русла методом ультразвуковой допплерографии было невозможным. Использование принципиально новых датчиков, работающих в частотном интервале от 20 до 30 МГц (традиционные датчики до 10 МГц), позволяет решить эту задачу. Для исследования гемодинамических характеристик участка тканей с микрососудами при оценке динамики интегральных характеристик кровотока в микроциркуляторном русле применяется только непрерывный ультразвуковой датчик (частотой 2030 МГц).

Гистопатологические исследования – непосредственный и точный, но, к сожалению, инвазивный метод оценки целлюлита.
 
Питание
Несбалансированная диета с неограниченным потреблением жиров и углеводов изменяет белковолипидный состав плазмы, провоцирует гиперинсулинемию и увеличение липогенеза.
Чаще всего целлюлит возникает при избыточном весе. Однако заблуждаются те, кто считает, что достаточно сбросить вес и целлюлит исчезнет. Напротив, при целлюлите ни в коем случае не стоит прибегать к радикальным диетам для похудения, ориентированным на быстрый результат, так как это может еще более усугубить положение. Худеть при целлюлите надо медленно, постепенно.

Антицеллюлитная диета.
Для этого, прежде всего, следует придерживаться антицеллюлитной диеты, т. е. отказаться от:
•    животных жиров;
•    сахара;
•    белой муки;
•    алкоголя.
В основном употреблять продукты, в которых содержится много балластных веществ:
•    крупы (гречневая; пшенная; ячневая);
•    хлеб грубого помола;
•    нежирное молоко;
•    нежирное мясо и рыбу;
•    овощи и фрукты.
Наиболее предпочтительными способами кулинарной обработки при приготовлении блюд являются:
•    варка на воде и на пару;
•    запекание без жира;
•    тушение на растительном масле.

Ешьте часто, но небольшими порциями. Обязательно введите в рацион травяные чаи из крапивы, липового цвета, зеленых побегов овса – они способствуют выведению из организма лишней жидкости, которая, собственно говоря, и создает благоприятную почву для развития целлюлита.

Чрезмерное употребление соли провоцирует задержку жидкости. Бедная клетчаткой пища приводит к запорам и увеличению венозного сопротивления в нижних конечностях, что способствует стазу и увеличению капиллярной проницаемости.

Сидячий образ жизни способствует усугублению целлюлита через уменьшение мускульной массы, повышенной дряхлости сухожилий и мышц, пониженного накачивающего мышечного механизма нижних конечностей, затрудняющего венозный отток и, следовательно, увеличивающего стаз.

Очищение кишечника

Следующий шаг в борьбе с целлюлитом – очищение кишечника. Эта процедура направлена на выведение из организма вредных веществ, образующихся при неправильном питании и способствующих развитию застойных явлений. В результате удаления из кишечника накопившихся за долгие годы токсинов и затвердевших каловых масс восстанавливаются обменные процессы, улучшается кровоснабжение, нормализуется пищеварение, устраняются такие сопутствующие зашлакованности организма симптомы, как запоры, поносы, вздутие живота, частые головные боли, слабость. Одновременно с этим очищение кишечника оказывает омолаживающий эффект и благотворно влияет на состояние кожи, в частности, убийственно действует на "апельсиновую корку".
В домашних условиях очищение кишечника можно сделать с помощью привычной кружки Эсмарха. Но эффект будет ощутимее, если обратиться к специалистам. Например, в различных медицинских учреждениях применяется специальная аппаратура, позволяющая при очищении кишечника использовать чистейшую, тщательно профильтрованную воду с добавлением лекарственных трав. Температура, давление и скорость подачи воды подбираются в зависимости от имеющихся у пациента нарушений в работе кишечника. Процедура эта, направленная на глубокое очищение кишечника, называется гидроколонотерапией. Есть еще более безопасные методы очищения организма, такие как применение очищающей Программы 2 КолоВада Плюс, разработанной в компании Коралловый Клуб.

Массаж: Без него при целлюлите не обойтись. Никакие антицеллюлитные кремы не помогут, если просто нанести их на проблемные зоны. Ведь очень важно, чтобы они проникли как можно глубже. Каждая женщина сможет выполнить такой массаж самостоятельно, интенсивно втирая крем круговыми движениями в течение 1520 мин. Но, конечно, гораздо больший эффект даст антицеллюлитный массаж, выполненный специалистом на высоком профессиональном уровне.

Вредные привычки

Ношение плотной одежды также может затруднять венозный отток, как и туфли на высоком каблуке, которые могут провоцировать дисфункцию икроножных мышц, являющуюся опасной для накачивающего мышечного механизма.
Продолжительное пребывание в одном и положении (сидение или стояние) также приводит к стазу. Курение провоцирует изменение в микроциркуляции и уменьшает оксигенацию тканей, повышает образование свободных радикалов. Алкоголь вызывает увеличение липогенеза.

Эмоциональные волнения
Эмоциональные волнения приводят к повышению уровня катехоламинов (адреналина и норадреналина), активацией ими липолиза и увеличением содержания неэстерифицированных жирных кислот. Поэтому длительно продолжающийся отрицательный эмоциональный стресс может вызывать заметное похудение. Однако действие липолитических стимулов ослабляется или отключается высокими концентрациями неэстерифицированных жирных кислот, угнетающими активность триглицеридлипазы и аденилатциклазы и провоцирующими ронглипогенез. Некоторые авторы относят целлюлит к психосоматическим расстройствам и предполагают, что изменения (циркуляторные, гормональные) в гипоталамическом центре вызывают метаболические сдвиги. Эти центры могут быть подвержены влиянию нервных расстройств, беспокойств, депрессий и стрессов.

Заболевания
Сопутствующие заболевания также являются важными. Они включают гормональные, метаболические, гинекологические, нефрологические и гастроэнтерологические изменения. Лечение экстрогенами, антигистаминными, антитиреоидными лекарствами и бетаблокаторами также может содействовать целлюлиту.

Беременность
Беременность связана с повышением содержания пролактина и инсулина. Увеличенная матка сама действует как механический барьер вен (венозному оттоку, способствующему циркуляторному стазу нижних конечностей)
Заключение
Таким образом, целлюлит является изменением кожи мульти факторной природы. Знание па тогенетических аспектов развития целлюлита позволит оценить реальные возможности врача косметолога в проведении грамотной коррекции эстетически некомфортных изменений рельефа поверхности кожи и подкожной жировой клетчатки

ЖУРНАЛ НАТУРАЛЬНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И КОСМЕТОЛОГИЯ      № 1   2008 г.


*

Еще статьи по снижению веса и коррекции фигуры:

Похудение. Мифы и реальность
Шесть причин лишнего веса
Что такое висцеральный жир?
Ожирение – эпидемия XXI века
Вода, здоровье и контроль веса: мифы и факты
Коррекция избыточного веса
Худеем без вреда для здоровья!
Эффективные программы снижения веса
Питательные смеси при избыточном весе
Шоколадная диета


************************
Ответим на ваши вопросы, проконсультируем  по выбору продукции.
Свяжитесь с нами по телефону +7 (963) 650-82-12, по скайпу Coralinform или напишите  на  почту
Мы ответим вам в течение дня.

************************
Уважаемые гости, на нашем форуме вы можете посмотреть интересную информацию и задать вопросы на различные темы.

************************
Приглашаем на обучение технологиям сохранения и восстановления здоровья
на основе натуральных препаратов.

************************


Статья откорректирована 24.11.2016
Дата публикации: 13.11.2008
Просмотров: 3965
  



ПОДПИСКА

Подписка на наши новости

Новости Кораллового Клуба и новости Здоровья

Ваш email:
email рассылки Конфиденциальность гарантирована
email рассылки

НОВОСТИ САЙТА

НОВОСТИ ЗДОРОВЬЯ

МОЗАИКА

Материалы сайта предназначены для лиц 18 лет и старше